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By E. Tanner

In der gegenwartigen Entwicklungsphase der Bronchologie handelt es sich nicht mehr so sehr um ihren Ausbau als urn den Einbau der gewonnenen Erkennt nisse in die Pathologie und die Klinik der Lungentuberkulose. Diese scenario hat eine Reihe ausgezeichneter, einschlagiger Monographien heryorgerufen, unter denen diejenige TANNERS einen hervorragenden Platz einnimmt. Tracheo- und Bronchoskopie sind zwar keineswegs als junge Methoden zu bezeichnen, doch haben sie, guy konnte sagen, quick unvermittelt einen ungewohn ten Aufschwung genommen und ungeahnte Bedeutung erlangt. Sie haben die Ein sicht in die Entstehung und den Ablauf krankhaften Geschehens in der Lunge wesentlich vertieft und damit eine Umschichtung des Wissens um die Lungen tuberkulose und die Lungenerkrankung iiberhaupt gebracht und nicht zuletzt eine Erweiterung des K6nnens angebahnt, nicht nur dem Spezialarzt fiir Lungenkrank heiten und dem Internisten, sondern auch dem praktischen Arzt neue Gesichts punkte gebracht. Ein Mehr an Studium, das ihm auferlegt wird, wird bei weitem aufgewogen, denn die Bedeutung der neuen Erkenntnisse reicht iiber das Spezial gebiet weit hinaus und hat entscheidende Riickwirkungen bis in die tagliche Praxis hinein. Nicht urn eine Abspaltung einer Spezialitat innerhalb der Spezialitat handelt es sich, sondern im Gegenteil, urn den Einbau der mit sorgfaltiger Methodik gewonnenen Resultate in das Ganze, urn eine wohlgelungene syntheti sche Leistung. Angesichts der iiberragenden Bedeutung der bildlichen Darstellung ist der Auswahl und Qualitat der Bilder ganz besonderes Augenmerk geschenkt worden.

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Auch die formale Besonderheit der Atelektase wurde bald erkannt, jedoch ihrem Wesen nach einstweilen nicht richtig erfaBt: Der Dreieckschatten CHAUFFARDS wurde als Pleuritis mediastinalis interpretiert, die Epituberkulose noch 1920 von ELIASBERG und NEULAND lediglich als besondere Verschattungsform skizziert. Es bedurfte neuer klinischer und pathophysiologischer Erkenntnisse und besonders auch weiterer Rontgenuntersuchungsmethoden, urn die Erstbeobachtungen in ihrem Wesen zu durchschauen; ich denke dabei an die Hartstrahlaufnahme STOCKLINS und besonders an die Tomographie und Bronchographie.

Sieben unserer 58 Patienten mit "eigentlicher" Bronchustuberkulose wurden vor Sanatoriumseintritt zum Teil jahrelang als Asthma behandelt. Zur Vermeidung solcher Fehldiagnosen sieht BALLON in einer durch Asthma komplizierten Lungentuberkulose eine absolute Indikation zur Bronchoskopie. "All is not asthma that wheezes" (CHEVALIER JACKSON). Eine gelegentliche Kopplung von Tuberkulose und Asthma wiirde zwar beobachtet (SAMSON); dieses Zusammentreffen ist aber lange nicht so haufig wie das mit Tracheobronchitis tuberculosa.

Typisch sind kleine punkt- und sternfOrmige Verschattungen in einem oder dem Teil eines Lappens als Folge des aspirierten, bacillenhaltigen Materials. Das "Friihinfiltrat" macht ahnliche Bilder, liegt aber pleuranahe, wahrend die durch Lymphknoten bedingten Infiltrate Zusammenhang mit dem Hilus haben und im Gegensatz zum Friihiniiltrat der oberen Lungenfelder hauptsachlich im Mittelfeld lokalisiert sind (DL"FOURT). Eine sichere Abgrenzung ist aber auch hier nicht moglich, und EHRNER halt einen Teil der sog.

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